پنجشنبه نهم اسفند 1386
برون ده کدام بطن بیشتر است ؟چپ یا راست؟
برون ده يا بازده دو بطن با يكديگر برابر است.تغييران آن به آن در برون ده بطن راست پس از يك دوره تاخيري اجباري(براي عبور خون از ريه ها)برون ده بطن چپ را نيز به همين نسبت تغيير داده و حجم ضربه اي آن نيز متناسبا تغيير مي كند.اين گفته بدين معني است كه اگر حجم ضربه اي و برون ده بطن راست زياد شود حجم ضربه اي و برون ده بطن چپ نيز به همان اندازه افزايش مي يابد .حال اگر اين تغييرات متوالي و هم آهنگ رخ ندهد خون اضافي به سرعت در بطن ها و به ويژه در بطن راست تجمع پيدا كرده و افزايش حجم باقيمانده باعث اتساع قلبي و حتي به مرگ منتهي مي شود.هدف مهم مكانيسم فرانك استارلينگ(هر گونه افزايش ناگهاني و سريع در بازده هر يك از دو بطن به زياد شدن بازگشت خون وريدي به دهليز ها مي انجامد و در نتيجه زياد شدن ميزان بازگشت خون به دهليزها باعث پر شدن سريع بطن ها و طويل شدن تارهاي ماهيچه اي آن منجر مي شود و اين پديده بازده آن بطن را نيز افزايش مي دهد) قلبي برقرار ساختن موازنه ي مطلوب و مناسب ميان بازگشت وريدي و برون ده قلبي از يك سو و برابر و مساوي نگهداشتن برون ده دو بطن از سوي ديگر مي باشد.
منبع:فيزيولوژي انساني مرحوم حسين سند گل-جلد دوم-چاپ اول-صفحه ۶۳۰-۶۲۹
ضمن تشکر از تذکر یکی از همکاران محترم و تیز بین مطلب ایشان را عینا می آوریم البته ذکر مساوی بودن برون ده دو بطن برای برطرف کردن این تصور بود که چون دیواره بطن چپ ضخیم تر از بطن راست است پس بایستی برون ده آن بسیار بیشتر از بطن راست باشد که چنین نیست و مطلب تذکر داده همکار محترم نیز فقط ۱ تا ۲ درصد (به قول کتاب گایتون به مقدار جزئی)برون ده بطن چپ بیشتر از بطن راست می باشد.همانند این مطلب که می گویند دستگاه گردش خون انسان کامل است در صورتی که در همین گردش خونی که همکار گرامی اشاره کرده اند خون تیره و خون روشن با یکدیگر مخلوط می شوند اما چون میزان اختلاط کم است گردش خون انسان را کامل در نظر می گیرند.
حال تذکر همکار محترم را عینا مشاهده می کنید:
در مورد برون ده بطن راست و چپ قلب شما نوشته اید که با هم مساوی هستند در صورتی که عروق برونشی که از جریان خون عمومی منشاً می گیرند وحدود 1تا2درصدکل برون ده قلب را تشکیل می دهندبه سوی ریه ها جریان دارد وپس از خون رسانی به ششها به وریدیهای ریوی تخلیه می شود و به دهلیز چپ (به جای دهلیز راست)می ریزد به این ترتیب خون ورودی به دهلیز چپ و برون ده بطن چپ حدود 1تا2 درصد بیشتر از برون ده بطن راست می باشد.
با تشکر
منبع فیزیولوژی پزشکی گایتون /هال بخش هفتم فصل 38قسمت عروق برونشی صفحه472

